Бронхолегочная дисплазия у новорожденного

Всегда в группе риска находятся преждевременно рожденные малыши. В свою очередь, для сохранения их жизни медиками применяется искусственная вентиляция легких. Но, к сожалению, она может привести к непредсказуемым негативным последствиям.

Описание

Несмотря на то, что бронхолегочная дисплазия относится к категории хронических заболеваний, на самом деле под фактором ее развития подразумевается нарушение структуры легких у младенца в результате использования аппарата механического вентилирования легких при рождении. Причем сам негатив составляет именно высокая концентрация кислорода, что недопустимо для недоношенных деток.

Бронхолегочная дисплазия  подразделяется на такие формы

  • классическая (проявляется при вентиляции легких новорожденных);
  • новая или легкая (появляется на 32 неделе от рождения);
  • среднетяжелая (на фоне плача или кормления проявляются мелкопузырчатые или сухие хрипы);
  • тяжелая (выражается в трахипноэ, то есть учащенном поверхностном дыхании малыша, задержке физиологического развития).

Стоит отметить тот факт, что первыми в группу риска попадают глубоко недоношенные новорожденные с массой тела не более 1000 или 1500 грамм (ведь у них недоразвита легочная система).

В своем развитии заболевание проходит несколько стадий:

  • респираторный дистресс-синдром новорожденного (тяжелое проявление дыхательной недостаточности);
  • деструкция бронхиального эпителия и его дегенерация (поражаются клеточные мембраны);
  • образование эмизематочных изменений;
  • накопление в бронхах коллагенновых волокон;
  • развитие эмфиземы легких.

Впервые понятие о бронхолегочной дисплазии было введено американским радиологом и педиатром Нортвеем в 1967 г. Именно он провел полное клиническое описание заболевания, развивающегося у деток до годика. А также указал на возможный летальный исход почти в 25% всех случаев.

Причины

Среди потенциально полиэтиологических причин подобного заболевания медики фиксируют такие:

  • незрелость и неустойчивость к внешним воздействиям самой паренхимы;
  • гетерогенную патологию новорожденных;
  • неравномерность легочной вентиляции;
  • прямое повреждение легочной ткани под действием кислородного напора (то есть баротравма);
  • длительность воздействия высокой концентрации кислорода;
  • отек легких;
  • нарушение подвижности легочных ресничек после воздействия на них свободных кислородных радикалов (для малыша подобное воздействие просто токсично);
  • неправильно подогретый или увлажненный воздух при проведении вентиляции легких;
  • проведение постоянной вентиляции легких не менее шести дней;
  • существующий скрытый воспалительный процесс в легких (микоплазма, пневмококк, хламидии);
  • врожденная деформация грудной клетки ребенка;
  • недостаток витаминов D, A и E.

Признаки

Симптоматика бронхолегочной дисплазии не специфична и проявляется в следующем:

  • приобретение грудной клеткой ребенка бочкообразной формы;
  • горизонтальность реберного хода;
  • визуально заметное выпячивание межреберных промежутков;
  • появление храпа;
  • развитие пневмонии или бронхита;
  • витаминная анемия;
  • часто появляющиеся рвоты;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • достаточное втягивание межреберья при явной легочной гипертензии;
  • развитие сердечной недостаточности со стороны правого желудочка;
  • формирование фиброзности легких или даже легочной эмфиземы (наблюдается при дополнительных исследованиях);
  • поражение сетчатки глаз;
  • появление неврологических расстройств.

Диагностика

Диагностику стараются проводить в первые дни рождения ребенка. При этом педиатр:

  • обращает внимание на сроки беременности и родов;
  • снижение уровня креатинина и мочевины;
  • выведение из организма хлора и натрия;
  • повышенное число в крови нейрофилов;
  • выраженную анемию.

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томографии указывают на следующее:

  • деформацию грудной клетки ребенка;
  • изменения в структуре легких;
  • состояние паренхимы.

Правда, только рентгенологическое исследование, в данном случае, не считается дорогостоящим.

Профилактика

Профилактика развития заболевания имеет прямое отношение к беременной женщине и в общем к родителям. Именно они обязаны:

  • своевременно проводить обследования;
  • предотвращать появление преждевременных родов;
  • проводить витаминотерапию будущей матери;
  • пытаться (при необходимости) находить самые щадящие методы проведения вентиляции легких у новорожденного.

Лечение

Произведение лечения бронхолегочной дисплазии не отличается специфическими методиками. Поэтому терапевтические методы включают:

  • респираторно-кислородную поддержку;
  • соблюдение правильного рационального питания;
  • поддержание спокойного уравновешенного режима жизни;
  • прием назначенных медикаментозных препаратов (в том числе, глюкокортикостероидов, антибиотиков, комплекса необходимых витаминов).

Все лечение направлено на поддержание необходимых показателей крови, ее так называемой рН, нормального для ребенка артериального давления.

Другие детские заболевания: «ссылка»

Читайте также:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *